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新生儿窒息 | “哇”，世上最动听的声音~

发布时间： 2025-01-17 10:45

来源：罗定市妇幼保健院

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天使硬着陆之殇

都说每个新生儿是降落凡间的小天使，那么新生儿窒息就是“天使硬着陆之殇”。

新生儿窒息是指新生儿出生时或生后数分钟内不能建立正常自主呼吸，出现缺氧，并导致全身多器官损伤。它是新生儿致残和死亡的重要原因之一。

新生儿窒息的高危因素

1. 孕母因素：如糖尿病、高血压、严重贫血等慢性疾病，以及吸毒、吸烟、多胎妊娠等。

2. 胎盘因素：如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

3. 脐带因素：如脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

4. 胎儿因素：如早产儿或巨大儿、宫内感染、呼吸道阻塞（如羊水或胎粪吸入）等。

5. 分娩因素：如头盆不称、宫缩乏力、胎位异常、使用高位产钳、胎头吸引、臀助产术等。

新生儿窒息的症状

1. 典型症状：
面部与全身皮肤青紫色或苍白，口唇暗紫。
呼吸浅表、不规律或无呼吸，或仅有喘息样微弱呼吸。
对外界刺激反应微弱或无反应，肌张力松弛，喉反射消失。

2. 其他症状：
胎动增加、胎心增快，晚期则胎动减少甚至消失，胎心减慢，严重时胎心停搏。
窒息可导致肛门括约肌松弛，排出胎便，使羊水粪染呈黄绿色。

新生儿窒息常见的并发症

1. 中枢神经系统并发症
缺氧缺血性脑病：由于窒息导致脑部缺氧，可能引起脑细胞损伤或死亡，表现为惊厥、昏迷、肌张力低下等症状。
颅内出血：窒息导致脑血管脆弱，容易引起颅内出血，进一步加重脑损伤。

2. 呼吸系统并发症
胎粪吸入综合征：窒息时胎儿可能吸入胎粪，导致新生儿呼吸道阻塞和感染。
呼吸窘迫综合征：由于肺部发育不成熟或其他原因，导致新生儿呼吸困难。
肺出血：窒息导致肺部血管破裂，引起肺出血，进一步影响呼吸功能。

3. 心血管系统并发症
心力衰竭：窒息导致心肌缺氧，影响心脏功能，可能引起心力衰竭。
心律失常：缺氧影响心脏传导系统，可能导致心律失常。

4. 其他系统并发症
肾功能损害：窒息导致肾脏缺氧，可能引起急性肾功能衰竭。
肝功能损害：缺氧影响肝脏功能，可能导致肝细胞损伤。
胃肠功能障碍：窒息可能导致胃肠道缺氧，引起消化不良、腹胀等症状。

新生儿窒息的治疗

1. 复苏：应按照《中国新生儿复苏指南(2021年修订)》的规范流程进行复苏，也就是"ABCD"复苏方案：
A（Airway）清理呼吸道
B（Breathing）建立呼吸
C（Circulation）恢复循环
D（Drugs）药物治疗

2.积极治疗并发症。

新生儿窒息的预防

1. 围产保健：加强围产期保健，及时处理高危妊娠。

2. 胎儿监护：加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。

3. 避免难产：密切监测临产孕妇，避免难产。

4. 复苏技术培训：培训接产人员熟练掌握复苏技术。

5. 配备复苏设备：医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。

新生儿窒息虽然往往来势汹汹，但通过及时有效的复苏和治疗，大多数患儿可以恢复正常。更重要的是要密切关注孕期和分娩过程中的各种风险因素，进行规范的产前检查和评估，高危孕妇建议选择产科和新生儿科救治技术力量雄厚的医疗机构进行分娩。

供稿：新生儿科郭开扬副主任医师
审稿：新生儿科谭清主任医师
排版：院办
【妇幼健康科普】
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