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科普 | 小儿尿床怎么办？儿科医生教您如何应对

发布时间： 2024-12-13 11:14

来源：罗定市妇幼保健院

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小孩尿床怎么办----请关注儿童遗尿

在儿童内分泌门诊经常有家长带着孩子来看遗尿，愁眉苦脸地跟医生说：“这孩子已经上小学了，还尿床。每天晚上喊他尿1-2次，不喊的话，经常尿湿被子，很麻烦”孩子默默的在手足无措，很无奈，家长还很着急。尿床了怎么办？为什么？今天让我们来关注儿童遗尿。

什么是遗尿症

2014年《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》将儿童夜遗尿定义为：大于等于5岁以上儿童每周至少发生2次夜间睡眠时不自主排尿症状且持续3个月以上。这一状况在全球范围内普遍存在，中国5岁儿童中遗尿症的发生率为15.3%，5~18岁儿童的总体发生率为7.88%。

遗尿症的危害有哪些？

遗尿症对患儿及其家庭的生活质量造成显著影响。遗尿症不仅可能导致孩子自尊心受损，还可能引起心理压力、社交障碍，甚至影响生长发育和神经发育。尤其是青春期的孩子若经常遗尿，更会影响其身心健康和生活质量。因此，家长必须重视起来，5岁以上孩子仍有遗尿，务必要到医院明确病因，并采取相应治疗手段。

引起儿童遗尿症的主要原因是什么？

1）遗传因素
患儿遗尿这种病症从家族中通过显性遗传的几率是比较大的。如果患儿的爸爸妈妈都曾经有过遗尿症，那么他们的孩子患有小儿遗尿的几率则会为3/4；如果爸爸妈妈其中一方曾经为小儿遗尿的患者，那么他们孩子患有遗尿这种疾病的几率则为1/2。

2）睡眠觉醒障碍
通俗来讲就是遗尿症的儿童不能被尿憋醒，有的儿童因为睡前太过兴奋、疲劳导致睡眠太沉，还有的与神经系统发育欠成熟有关。要强调的是，存在睡眠呼吸障碍（打鼾、张嘴呼吸、睡眠呼吸暂停、憋醒)的儿童可以合并遗尿症，而且会导致对治疗不敏感，因此需要先处理上气道阻塞问题。

3）疾病及生理因素
例如尿路感染、肾脏疾患、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，都有可能引起遗尿，但因疾病引起的遗尿所占比例较小。

4）家庭环境改变和心理因素
对于之前不尿床，突然发生尿床的继发性遗尿的小朋友，要关注有无家庭环境的变故，还要注意儿童有无抑郁症（情绪低落、兴趣减退、反应迟钝、焦虑等）、多动症（注意力不集中、活动过多、情绪易冲动）的表现，因为家庭环境和心理因素都会影响儿童遗尿症。

5）抗利尿激素的缺乏
正常情况下，抗利尿激素在夜间升高，使尿液浓缩，儿童在睡眠中尿量减少。若儿童抗利尿激素夜间分泌减少，则会引起夜间尿量增多。

6）教育训练因素
因父母排尿习惯训练不良，教育不当，未能养成正常排尿习惯或儿童生活不规律，白天体能活动过度或功课负担过重，均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿。

如何治疗儿童遗尿症

1、一般治疗
养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿，起床排尿1~2次。白天睡1~2小时，给患儿树立信心，逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧等情绪，多劝慰鼓励，少斥责，照顾患儿的自尊心，减轻他们的心理负担。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液可减少尿床的次数。

2、行为疗法
1）排尿中断训练
鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练膀胱控制排尿的能力。

2）忍尿训练
白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过10分钟，每天训练1~2次，增加膀胱容量，减少夜尿。

3）定时训练
在经常尿床的时间，提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让孩子在神志清醒状态下把尿排尽，建立条件反射。

3、遗尿报警器及药物治疗
1)遗尿报警器：适合夜间尿床一次的孩子，无毒副作用，但起效慢，需长期使用至形成条件反射。

2)药物治疗：口服去氨加压素：适合夜尿多的患儿，效果明显，但服药注意事项多，易漏服，停药易复发。

遗尿症是可以控制的，出现遗尿不能等待，也不要太担心，要去专业的遗尿专科门诊就诊，医生和家长一起查找原因，积极治疗。

【妇幼健康科普】
来源：儿科（儿童内分泌/生长发育专科）沈荣旺
审核：刘子仲
排版：院办
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