罗定市妇幼保健院

一面锦旗背后的故事——当妈妈不易，别让耻骨联合分离的疼痛折磨她

发布时间： 2024-07-26 15:10

来源：罗定市妇幼保健院

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患者分享——

“感觉我的腰以下散架了，完全不能下床活动，稍微动一下就疼得撕心裂肺”
“翻个身都眼泪狂飙”

这可不是普通的车祸骨折，

而是与“分娩痛”“涨奶痛”并称为产后三大疼痛的

“耻骨联合分离”痛

“以为卸货后就轻松了，没想到还要遭这罪。”胡女士在孕晚期就开始觉得耻骨联合处疼痛，但是疼痛程度可以忍受。6月30日在我院产科住院顺产宝宝后，当晚疼痛开始加剧，耻骨联合处稍微拉扯一下就疼痛难忍，一个人完全站不住，要靠旁人支撑，走路更是奢望。

胡女士第一次到盆底与产后康复中心治疗时需乘坐轮椅

产科医生怀疑胡女士出现了耻骨联合分离，便将胡女士转介到盆底与产后康复中心。第一次在盆底与产后康复中心进行体格检查时需两位医务人员提供大量帮助后才可转移到检查床上。康复治疗师对胡女士进行全面评估，发现胡女士耻骨联合处压痛明显，分离达1指余，无法完成抬腿、臀桥等简单动作，诊断为耻骨联合分离。康复师立即为胡女士进行了耻骨联合周围肌肉松解、激活骨盆周围肌群等手法治疗，并配合其他物理治疗措施，经过2次系统治疗，胡女士疼痛明显缓解，可以自行下床走动。再经过2次巩固治疗后，胡女士已能独立行走，耻骨联合处的疼痛仅在翻身时存在，基本恢复正常生活。

7月18日，胡女士将一面“产康圣手技术高专业调理效果好”的锦旗送到我院盆底与产后康复中心，表达着对康复中心全体医护人员，工作态度和优质服务的肯定与感谢。
我院盆底与产后康复中心将继续努力提升医疗技术水平和质量，为广大妇女的健康和美丽保驾护航，促进女性产后康复和提高生活、工作品质为终极目标，重塑女性自信。
分娩是一种结束，也是一个新的开始，希望我们能够帮助患者轻装上阵，与家庭一起完成一场幸福的双向奔赴。

【妇幼健康科普】

耻骨联合分离

一、对耻骨联合的了解

1）耻骨联合在哪里呢？

耻骨联合是由两侧的耻骨支及中间的耻骨间盘组成（如下图所示），位于小腹下方。成年人的耻骨联合间隙为4-5mm左右，孕妈的耻骨联合间隙会增加至5-9mm左右。

2）如何诊断耻骨联合分离?

在骨盆无骨折的情况下，耻骨联合间隙超过10mm时，即可诊断为耻骨联合分离。

二、为何出现耻骨联合分离？

1）孕期耻骨联合增宽原因

妊娠期第10-12周的孕妇身体会开始分泌松弛素，使耻骨周围的韧带变得松弛，耻骨联合间隙变宽，为宝宝分勉做准备。

2）耻骨联合分离的危险因素

①胎儿过大，婴儿体重＞4kg

②第二产程（指从子宫口开全到胎儿娩出）＞150min

③盆底肌 III-IV 度撕裂

④高龄产妇

⑤产时大腿过分外展或既往有骨盆外伤史

3）发生率

耻骨联合分离多见于孕晚期与产褥期宝妈，发生率为1/30000~1/300，统计显示，约31.7%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛或不适，其中早孕期发生率约为12%，中孕期发生率约为34%，晚孕期高达52%。

三、临床表现

1、耻骨联合分离会出现什么症状呢？

1）耻骨联合处疼痛，并有明显压痛
2）可伴有腰背痛、臀部痛、腹股沟疼痛、大腿内侧疼痛

3）翻身、抬腿时疼痛加剧

4）行走困难，严重者无法行走。

四、预防与治疗

应该如何预防和治疗呢？

1）轻度症状患者注意避免负重劳动、长时间行走、上下楼梯。

2）孕晚期、产后宝妈若出现疼痛症状可佩戴骨盆矫正带（建议在专业人员的指导下使用）

3）理疗：冷敷（疼痛24h内）、红外线、超短波、经皮神经肌肉电刺激

4）手法治疗：肌肉放松、骨盆复位

5）功能训练（建议在专业人员的指导下训练）：

①臀桥（小范围：一拳头高度）

②蚌式开合运动

6）预防措施：

① 避免不良姿势，如跷二郎腿、长时间单腿负重等，睡觉时可用枕垫缓解耻骨疼痛（如下图所示）。

②避免久站久坐、提重物。

③孕期均衡饮食，控制体重，适量补充含钙食物，如牛奶、豆制品。

④保持轻松愉快的心情，适度缓解焦虑与抑郁情绪。

注意：各位宝妈如出现耻骨联合分离，请勿过于担心，也不要强忍疼痛，请及时就医，积极康复！

（部分图片素材来源于网络，如有侵权请私信删除）

文章：院办

审核：谭杏英、赖坚

文章科普内容来源于中山大学附属第三医院产科

【妇幼健康科普】

未经授权，严禁转载！

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