生命的力量

——出生体重890克，26+5周极早早产儿，小圆圆胜利闯关！

从1.78斤到4.58斤，胎龄26+5周的极早早产儿小圆圆一次次“闯关”，从娇弱不堪到身体棒棒，背后凝聚了太多医护人员的心血。这是我院新生儿科成功救治的又一例超低出生体重的极早早产儿。

11月1日上午，小圆圆终于可以出院了，圆圆的父母开心地从护士手中接过孩子，连声感谢医护人员的精心呵护。

11月1日上午，“极早”早产儿小圆圆出院，父母给医护人员赠送锦旗表达感谢（图片）

26周“极早”早产儿降生

2024年8月15日早上11时19分，李女士因“晚期难免流产”分娩一名女婴，体重890克。

 “小圆圆出生时全身皮肤呈透明胶冻样，身体只有成人的巴掌大，胳膊与成人的大拇指一样粗细。由于胎龄仅26+5周，按产科标准只属于流产儿，由于发育极不完善，宝宝完全没办法自主呼吸，只有微弱的呻吟。”新生儿科谭清主任表示，“极早早产儿全身组织器官发育非常不成熟，常伴多种并发症。救治难度非常大，是对新生儿科的极大挑战！”但是作为罗定市的危重新生儿救治中心，新生儿科的医护人员们有信心更有能力完成挑战。

    圆圆的胳膊与成人的大拇指一样粗细

在分娩前，就迅速组建了由新生儿科医生、产科医生、助产士、产科护师组成的专业复苏团队，在出生后黄金一分钟内就规范的进行了新生儿复苏，避免了出生窒息的发生，随后，通过绿色通道将小圆圆快速转入新生儿科NICU，住进了暖箱，新生儿科医疗团队争分夺秒地对宝宝进行抢救。小圆圆也由此展开了长达79天的“闯关打怪”的成长历程。

    79天险闯“五关”

早产宝宝的救治，惊险与困难程度堪比“过五关、斩六将”。

首先宝宝要闯“呼吸关”。“极早早产儿的肺发育不成熟，呼吸功能极其低下，出生后并没有我们通常认识的‘哇哇大哭、呱呱坠地’，而是表现为呼吸困难、呈呻吟样呼吸，这是早产儿早期最常见的并发症新生儿呼吸窘迫综合征的表现”，谭清主任说，“于是我们在小圆圆出生后便马上给予了无创呼吸机辅助通气及肺表面活性物质替代治疗，为宝宝的肺部发育赢取宝贵的缓冲时间”。

    小圆圆持续呼吸机支持治疗第10天

在后期，小圆圆还出现了“支气管肺发育不良”，表现为不能脱离氧气支持，科内进行了专项讨论，制定了针对性的治疗方案，经过个体化治疗，在出生第35天终于脱离氧气支持治疗，能自主平稳呼吸，终于度过了呼吸关。

其次是感染关。即便医护人员严格执行手卫生、遵守无菌操作规程和环境清洁消毒，小圆圆由于发育不成熟，机体免疫功能低下，还是一度出现了严重感染，医生团队通过制定针对性的抗感染治疗方案，并动态监测感染指标，及时调整诊疗方案，终于将感染控制住。

第三是营养与喂养关。小圆圆入院时由经验丰富的护士找到细如发丝的血管，一针见血，迅速建立了静脉通道，在生后第5天便在右侧前臂处成功置入了一条珍贵的“生命支持通道”——中心静脉导管，为她提供营养和输注治疗药物。营养支持治疗由全静脉营养到部分鼻饲联合静脉营养再到完全经口喂养，历经51天的精细喂养下，小圆圆脱离了静脉输液，在康复师的康复训练下，她慢慢地学会了吸吮、吞咽，并完全经口吮吸喂养。期间医生根据小圆圆每日的体重及情况来制定适宜她生长的静脉营养。看着她一天天长大，脸上肉嘟嘟的，医护人员都叫她“小圆圆”。

    护士为小圆圆行中心静脉置管
        

小圆圆出院前3天，体重增长到2.29kg

第四是黄疸关。小圆圆出生后4天出现黄疸，经过1个星期的间断照蓝光治疗，黄疸逐渐消退。

第五是贫血关。小圆圆出生后6天，由于造血功能不足，出现贫血表现，针对贫血问题，向医院输血科申请了红细胞输血治疗，再补铁治疗，促进红细胞生成，住院期间先后进行了两次输血治疗，后面就恢复了正常。

极早早产儿的身体各器官发育不完全，机体功能不成熟，让这些小生命十分脆弱，可能存在诸多严重并发症，因此这些患儿的救治也是困难重重，十分考验医护团队的技术水平和综合实力。

另外一方面，极早早产儿也是对一个家庭的考验，因为这些患儿需要投入更多的关爱与支持，治疗与成长的过程也是漫长而坎坷的，会带给家庭巨大的压力。曾经一度，小圆圆的家属也感到迷茫甚至闪过一丝想放弃的念头，可是医护人员加强沟通联系，不断的给予安慰与鼓励，最终坚定了家属的信心。家属的充分信任也给了医生极大的支持，新生儿科医护团队拼尽全力最终将孩子从死神手中抢了回来。经过79天的连续救治和精心护理，小圆圆顽强地闯过一道又一道难关，体重从出生时的890克，长到了出院时的2390克。
       

   
    小圆圆在日渐长大

千言万语道不尽极早早产儿救治过程中的艰难险阻，也道不尽生命的顽强不屈，更道不尽家属与医护人员投入的责任与关爱。

这只是我院新生儿科日常救治的一个缩影，他们不断以暖心的服务、高度的责任感、精湛的技术，守护着新生儿们的健康。  

 

文章：新生儿科郭开扬、谭巧靖

审核：谭清

排版：院办

【妇幼健康科普】