罗定市妇幼保健院

为什么多动、不听指令、社交能力差、语言发育落后也要做脑电图？

发布时间： 2024-06-14 10:57

来源：罗定市妇幼保健院

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经常有家长表示，孩子因为多动，不听指令，社交能力差，到医院求诊，被告知要做自闭症和多动症相关量表评估，并要求做脑电图检查，该项检查一定要做吗？可以用来诊断孤独症或多动症吗？

医生表示，孤独症和多动症儿童有必要做脑电图检查，请耐心看看以下解释~

一、孤独症

孤独症特点：社会人际交往和交流应答模式异常，兴趣与活动局限、刻板和重复。

在普通人群当中，癫痫的发生率只有0.5-1%，孤独症患者癫痫发病率为4%-42%，多数在23%-38%，说明孤独症儿童患癫痫的几率很高，还有6.7%-18.9%的孤独症患者仅有脑电图阵发性放电而无癫痫发作。发作类型65%为局灶性发作，有时难以察觉。

有报告指出，癫痫与孤独症儿童的行为、认知及情感之间关系密切，自闭症患儿如果合并癫痫或脑电图出现癫痫波形，会对脑功能造成很大的损害，而且在接受高强度的训练时容易诱发抽搐发作，形成恶性循环。

国外有些资料显示，经过正规的抗癫痫治疗后，部分孤独症患儿的智商有一定程度的提高，行为问题也有所改善。

鉴于上述原因，临床上有必要对孤独症患儿进行常规的脑电图检查。

下图为2岁女孩，孤独症，无明确癫痫发作，额颞区为主多棘慢复合波及快节律阵发，右侧著↓

癫痫共患孤独症的治疗原则：依据癫痫发作类型和癫痫综合征选择药物，此外兼顾情绪、行为和认知表现和药物不良反应。研究发现，丙戊酸、奥卡西平、拉莫三嗪等药可改善患儿的情绪不稳、攻击、冲动、自残、刻板重复行为等孤独症相关症状。

二、注意缺陷伴多动障碍（ADHD）

注意缺陷伴多动障碍（ADHD）：俗称多动症，主要表现为与年龄不相符的注意力分散，不能维持，注意广度缩小，不合时宜的过度活动，情绪冲动等，常有不同程度的认知障碍和学习困难。

注意缺陷伴多动障碍儿童的脑电图异常包括背景活动异常和阵发性癫痫样放电。最常见的异常表现为背景弥漫性或间断性慢活动超出该年龄的正常范围，见于30%-60%的注意缺陷伴多动障碍儿童。此外，注意缺陷伴多动障碍儿童的脑电图常见某些临床意义不确定的脑电图“软征象”，如14Hz和6Hz正相棘波、浅睡期偶发的小棘波、极度睡眠纺锤等。

下图为9岁男孩，注意缺陷伴多动障碍，无癫痫发作，睡眠期双侧Rolandic区不同步棘波频发↓

综上所述，脑电图特征可以反映ADHD儿童脑功能异常变化，为临床医师在ADHD的诊断和治疗过程中提供重要的参考资料，在ADHD研究发展中具有一定的应用价值。

罗定市妇幼保健院儿童康复科简介

罗定市妇幼保健院儿童康复科创立于2017年，现开放床位21张，现有工作人员37人。住院部医师5人，其中副主任医师4人，主治医师1人，护士8人（护长1人，副主任护师）。开放病床25张，视频脑电图室设置于住院部8楼儿童康复科医生办公旁，脑电图室内配置病床2张，有中心负压吸引、氧气装置、心电血氧血压监护仪、抢救车等设备。采用药物、运动训练、语言训练、手功能训练、感觉统合训练、神经肌肉电刺激治疗仪、痉挛肌低频治疗仪、脑循环、听觉统合训练、头针、体针、艾灸、推拿、穴位埋线等中西医结合疗法对脑瘫、外伤或炎症所致神经肢体后遗症、智力低下、孤独症、多动症、癫痫、眩晕、扭转痉挛、运动诱发性肌张力障碍、抽动症、面瘫、肌营养不良、发音不清、语言发育迟缓、脊柱侧弯等患儿进行治疗。

儿童神经康复门诊电话：3782026

儿童认知心理门诊电话：3782243

儿童康复科住院部电话：3782526

医生简介

梁美嫦
儿童康复科主任
小儿内科副主任医师

技术专长：从事内儿科临床工作二十多年，曾赴广东省妇幼保健院儿科、佛山妇幼保健院康复科、上海复旦儿科医院康复科进修学习，对儿科常见疾病的诊治，尤其对小儿各种咳嗽、腹泻疾病的诊治有丰富经验，对儿童体质调理有深入研究。参加欧洲GMs(全身运动质量评估技术)评估培训班，并取得欧洲评估资格，能够超早期对高危儿的运动发育结局做出有效的预测，从而实现早期干预，提高预后。

陈允
职称：中医儿科副主任医师

技术专长：2001年开始从事医疗工作，师从著名康复专家刘振寰教授，曾于南海区妇幼保健院儿童神经康复科进修3个月、佛山市妇幼保健院神经癫痫科进修6个月。擅长中西医结合治疗：癫痫、脑性瘫痪、抽动症、扭转痉挛、运动诱发性肌张力障碍、脑炎脑损伤后遗症、臂丛神经损伤、面神经瘫痪等儿童神经系统疾病。

学术任职：中国抗癫痫协会会员、广东省基层医药学会儿童神经发育专委会委员、中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组成员，广东省妇幼保健协会儿童康复专业委员会委员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员。于国家级及地市级刊物发表儿童神经疾病治疗相关论文3篇，主持云浮市级儿童神经疾病诊治科研项目1项。

郭晓蓓
职称：小儿内科副主任医师

技术专长：从事儿科工作10多年，曾于江门妇幼保健院认知心理专科进修学习，擅长儿童孤独症、多动症、智力低下、语言落后、儿童社交退缩、睡眠问题、抽动症等其它行为问题的诊治和指导。

罗伟嫦
职称：儿科主治医师

技术专长：临床医学本科毕业，从事儿科、儿童康复科专业临床工作10余年，从事脑电图工作6年，曾到广州妇女儿童医疗中心、佛山市妇幼保健院进修、学习，擅长脑瘫高危儿早期筛查和早期干预治疗、脑电图的技术诊断，对小儿神经发育学、脑瘫、癫痫、智力低下、多动症、抽动症、自闭症等小儿神经系统疾病有较深入的研究和治疗经验。

杨任贵
职称：医师

技术专长：本科毕业，毕业后一直从事儿童康复科工作至今，师从广中医药大学附属南海妇幼保健院儿童康复科首席专家刘振寰教授，曾于江门妇幼保健院认知心理专科进修学习，擅长儿童孤独症、多动症、智力低下、精神发育迟缓、脑瘫、语言落后、高危儿、抽动症等疾病的诊治和指导，擅长运用针刺治疗儿童神经系统性疾病。

文章：儿童康复科郭晓蓓、陈允
审核：梁美嫦
排版：院办

参考文献：
《临床脑电图学》第2版主编刘晓燕主审吴逊人民卫生出版社
《儿童青少年精神障碍诊疗指南》主编季卫东张瑞岭人民卫生出版社

未经授权，严禁转载！

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