科普 | 孩子发音不清要注意，有可能是功能性构音障碍，别只想着“脷筋短”！
发布时间 ：
2024-06-07 10:47
来源 ： 罗定市妇幼保健院
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在工作中经常遇到一些幼儿园学生甚至是小学生说话不清来就诊，比如说哥哥”gege说成“的的”dede，“蛋糕”dangao说成“蛋刀”dandao，“飞机”feiji说成“杯机”beiji，这种发音错误方式属于替换，将g音替换成d音，f音替换成b音。
这些情况家属往往会认为是“脷筋短”，但其实我们的语言是先由大脑产生，然后大脑通过控制发音器官发音而表达出来的，只有极少数例如“唇裂、腭裂、严重的舌系带短缩畸形”等严重发音器官畸形才会严重影响构音清晰度。
长期发音不清容易对孩子的社交和学习造成巨大的不良影响，比如因为怕被人笑发音不清，不愿意大声读书，不愿意在人多的地方说话等，严重者影响成年后的生活、工作和社交。
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那这实际上这是什么问题呢？
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这样的情况很可能是功能性构音障碍。
功能性构音障碍( functional articulation disorders，FAD）：是指构音器官无明显形态及结构异常，语言发育已达到4岁水平以上，但存在构音错误并呈固定状态。
功能性构音障碍是一种临床常见的儿童语音障碍疾病。患儿构音器官的解剖结构及功能检查均显示正常，无听力、智力明显损伤。流行病学资料显示，目前我国学龄前儿童FAD的患病率为7.4%。国外3～7岁儿童FAD的患病率为10％。
无明显智力、听力、心理障碍等疾病，并由口腔专科检查，唇、颊、舌、腭、下颌、系带等口腔相关构音器官结构及功能也一切正常。
一般认为这是儿童在学习发音的过程中因某种原因学会了错误的构音动作，且这种构音错误成为习惯。
患功能性构音障碍的孩子讲话时发音不清，经常出现替代音、省略音或扭曲音等构音错误。
诊 断：
1.构音器官形态无异常（无腭裂、错位咬合、严重的舌系带短缩）；
2.构音器官运动功能无异常（无脑瘫、先天性软腭麻痹等）；
3.听力正常（注意轻度至中度听力障碍，高频突发性聋往往会出现发音异常）；
4.如果有构音错误，但是语言发育大致达到4岁以上，构音错误已经固定化（若儿童未达到4岁，也可以看作是发育过程中未成熟的发音）
训练原则：
一、改变固定化的构音习惯
1.改变错误的构音动作
2.正确构音动作的再学习
二、构音训练方法
1.必须训练听辨别音
2.必须严格训练构音动作
3.要设法排除错误构音习惯的影响
训练计划的制定：
1、训练的适应症:
语言发育水平在4岁以上，习惯化的构音异常，特别是在被别人嘲笑的情况下，应该进行早期的构音训练。
2、训练方针的制定：
在构音错误无特异性，错误方式不固定或有波动，有构音的被刺激性或伴有语言发育迟缓时，一边促进语言发育，一边观察构音发育。
发音训练内容：
1.参考构音发育标准，选择一贯性低、未定型的音，尽量选择容易发的音，例如不能发b和k时，应该先选择训练b。
2.可以根据构音点、构音方法的相似性制定训练计划，例如同类音g、k、h的波及效果等。
3.训练过程中发现一个音训练效果不好，也可以实验性地训练另一个音。
训练方法的选择：
1.利用听觉的训练方法
（1）听音辨别训练:适合不能分辨语音或者分辨能力较差的儿童，听取正确音，辨别自己的错误发音并让其复述正确发音。
（2）听觉刺激法:适合错误语音未定形时，方法是复述单词和音节，一般只用此方法难以改善，可作为配合训练方法。
2.构音动作训练法几乎适用于所有构音错误呈现固定化、习惯化的儿童。
构音训练顺序：
1.训练过程:
引导构音动作→自发正确发音→熟练正确发音→向其他音泛化
2.构音运动的学习:
（1）诱导目的音正确动作；
（2）用单音节稳定正确音的构音动作；
（3）在谈话中引用正确的发音
训练开始时，要带有游戏性，尽量争取使儿童保持对训练有兴趣，尽量不要挫伤讲话愿望而能积极配合训练。
对儿童可以利用唱儿歌、做游戏等方式逐步向训练过程以外的言语活动过渡，这种过渡存在个体差异，一般来说，年龄越大则难度越大。但至少应该做到在训练场所能够熟练应用，并且在出现错误时能自己纠正。
就诊流程：
日常注意并记录平时孩子发音不清的词语（可以在小孩不注意的时候录音或者录像）→到我科医生处就诊→开单评估排除孤独症、智力问题所致语言发育迟缓→开单评估构音情况→根据评估结果开单到语言治疗师处行相应语言训练。
附：
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医师简介
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黄健丽
语言治疗师
曾于佛山市南海区妇幼进修语言训练3个月
专业技术特长：
1.能进行盖塞尔评估、ss评估、构音评估、pep-3评估等评估；
2.能为语言发育迟缓、自闭症、构音障碍等病症的儿童进行语言治疗；
3.能指导家长进行儿童所处功能的家庭康复策略；
文章：儿童康复科 黄健丽 陈允
排版：院办
【妇幼健康科普】
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